MEXEM Emergency Medicine México

INTRODUCCIÓN.   El estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) es una complicación aguda y grave de la diabetes mellitus que puede poner en riesgo la vida del paciente. Se caracteriza por una hiperglucemia extrema, hiperosmolaridad marcada y una deshidratación severa, lo que genera alteraciones en el estado de conciencia. A diferencia de la cetoacidosis diabética, la cetosis en el EHH suele ser mínima o ausente. Su reconocimiento y manejo oportunos son fundamentales para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas. EPIDEMIOLOGÍA El estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) se presenta predominantemente en adultos de mediana y avanzada edad con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), aunque también puede ocurrir en personas sin diagnóstico previo de diabetes. En menor proporción, se observa en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), en quienes pueden coexistir con cetoacidosis diabética (CAD). Aunque el EHH es mucho menos frecuente que el CAD, representando aproximadamente el 1% de ...

CETOACIDOSIS DIABÉTICA INTRODUCCION  La cetoacidosis diabética (CAD) es una de las complicaciones agudas más graves de la diabetes mellitus (DM) y representa una emergencia médica que requiere atención inmediata. Se caracteriza por una tríada bioquímica : hiperglucemia descontrolada, acidosis metabólica y cetosis, además de distintos grados de deshidratación. Aunque es más frecuente en pacientes con diabetes tipo 1 , también puede presentarse en personas con diabetes tipo 2 , e incluso ser su manifestación inicial. La incidencia del CAD varía según la ubicación geográfica. En México, se han reportado entre 4.6 y 8 episodios por cada 1,000 personas con diabetes al año, con una ligera predilección por mujeres y adolescentes. Además, hasta un 30-40% de los casos de diabetes tipo 1 debutan con CAD . Existen también pacientes con diabetes tipo 2 que tienen mayor predisposición a desarrollar CAD, representando entre el 20 y 50% de los casos reportados . Este grupo incluye princi...