Anatomia Externa:
Abdomen anterior. Se encuentra entre la linea superior q cruza los pezones, los ligamentos inguinales y la sinfisis del pubis como linea inferior, y las lineas axilares anteriores lateralmente.
Costado.Es el area entre las lineas axilares anteriores y posteriores, desde el sexto espacio intercostal hasta la cresta iliaca.
Espalda. lineas axilares posteriores, desde la punta de la escapula hasta la cresta iliacas.
Anatomia Interna:
Cavidad peritoneal. Se divide en cavidad superior e inferior.
Cavidad pelvica.
Espacio retroperitoneal.
Mecanismo de Lesion:
Trauma cerrado: Organos mas frecuentes lesionados Bazo 40 a 55%, Higado 35 a 45% e Intestino delgado 5 a 10%, Adicionalmente hay un 15% de incidencia de hematoma retroperitoneal.
Trauma penetrante: Organos mas frecuente lesionados por Arma Blanca son Higado 40%, Intestino delgado 30%, Diafragma 20% y el colon 15%.
por Proyectil de arma de fuego son Intestino delgado 50%, Colon 40%, Higado 30% y estructuras vascualres 25%.
Evaluacion:
Inspeccion
Auscultacion
Percusion
Palpacion
Evaluacion de heridas penetrantes:
Heridas por proyectil de arma de fuego requiere en su mayoria ser tratadas por medio de Laparotomia exploradora, ya que la incidencia de lesion intraperitoneal es de 90% a diferencia las de arma blanca con una incidencia de 30%, esto va a ser en cualquier paciente con inestabilidad hemodinamica datos de peritonitis y distencion abdominal.
Inestabilidad pelvica:
Compresion manual de espinas iliacas anterosuperiores o crestas iliacas puede provocar movimientos anormales o dolor, que sugiere fractura pelvica.
Examen peneano, perineal y rectal:
sangrado a travez del meato uretral sugiere desgarro o fractura. Inspeccionar en escroto y region perineal equimosis o hematomas.
Tacto rectal para valorar tono de esfinter, posicion de la prostata una lesion alta o no palpable sugieren disreccuin uretral, tambien sirve para determinar fractura de huesos de la pelvis.
Examen vaginal:
La laceracion vaginal puede ocurrir por fragmentos oseos de una fractura de pelvis o heridas penetrantes.
Examen gluteo:
Las lesiones penetrantesse asocian a lesiones intrabdominales en un 50%.
Intubacion:
Sonda Gastrica:
Meta terapeutica aliviar distencion gastrica, descompresion de estomago para pb LPD, remover el contenido gastrico por el riesgo de broncoaspiracion.
PRECAUSION: FRACTURAS FACIALES RIESGO DE FRACTURA BASE DE CRANEO, YA QUE EXISTE EL RIESGO DE LESION CEREBRAL.
Cateter Urinario:
Meta terapeutica aliviar la retencion, descomprimir la vejiga antes del LPD y permitir el monitoreo de diuresis en el paciente critico.
PRECAUCION: FRACTURA DE PELVISD INESTABLE O FRACTURA DE URETRA.
ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO:
Rx trauma Torax, Pelvis y Lateral de cervical.
FAST
TAC
Estudios diagnostico en trauma cerrado: Lavado peritoneal diagnostico..
Abdomen anterior. Se encuentra entre la linea superior q cruza los pezones, los ligamentos inguinales y la sinfisis del pubis como linea inferior, y las lineas axilares anteriores lateralmente.
Costado.Es el area entre las lineas axilares anteriores y posteriores, desde el sexto espacio intercostal hasta la cresta iliaca.
Espalda. lineas axilares posteriores, desde la punta de la escapula hasta la cresta iliacas.
Anatomia Interna:
Cavidad peritoneal. Se divide en cavidad superior e inferior.
Cavidad pelvica.
Espacio retroperitoneal.
Mecanismo de Lesion:
Trauma cerrado: Organos mas frecuentes lesionados Bazo 40 a 55%, Higado 35 a 45% e Intestino delgado 5 a 10%, Adicionalmente hay un 15% de incidencia de hematoma retroperitoneal.
Trauma penetrante: Organos mas frecuente lesionados por Arma Blanca son Higado 40%, Intestino delgado 30%, Diafragma 20% y el colon 15%.
por Proyectil de arma de fuego son Intestino delgado 50%, Colon 40%, Higado 30% y estructuras vascualres 25%.
Evaluacion:
Inspeccion
Auscultacion
Percusion
Palpacion
Evaluacion de heridas penetrantes:
Heridas por proyectil de arma de fuego requiere en su mayoria ser tratadas por medio de Laparotomia exploradora, ya que la incidencia de lesion intraperitoneal es de 90% a diferencia las de arma blanca con una incidencia de 30%, esto va a ser en cualquier paciente con inestabilidad hemodinamica datos de peritonitis y distencion abdominal.
Inestabilidad pelvica:
Compresion manual de espinas iliacas anterosuperiores o crestas iliacas puede provocar movimientos anormales o dolor, que sugiere fractura pelvica.
Examen peneano, perineal y rectal:
sangrado a travez del meato uretral sugiere desgarro o fractura. Inspeccionar en escroto y region perineal equimosis o hematomas.
Tacto rectal para valorar tono de esfinter, posicion de la prostata una lesion alta o no palpable sugieren disreccuin uretral, tambien sirve para determinar fractura de huesos de la pelvis.
Examen vaginal:
La laceracion vaginal puede ocurrir por fragmentos oseos de una fractura de pelvis o heridas penetrantes.
Examen gluteo:
Las lesiones penetrantesse asocian a lesiones intrabdominales en un 50%.
Intubacion:
Sonda Gastrica:
Meta terapeutica aliviar distencion gastrica, descompresion de estomago para pb LPD, remover el contenido gastrico por el riesgo de broncoaspiracion.
PRECAUSION: FRACTURAS FACIALES RIESGO DE FRACTURA BASE DE CRANEO, YA QUE EXISTE EL RIESGO DE LESION CEREBRAL.
Cateter Urinario:
Meta terapeutica aliviar la retencion, descomprimir la vejiga antes del LPD y permitir el monitoreo de diuresis en el paciente critico.
PRECAUCION: FRACTURA DE PELVISD INESTABLE O FRACTURA DE URETRA.
ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO:
Rx trauma Torax, Pelvis y Lateral de cervical.
FAST
TAC
Estudios diagnostico en trauma cerrado: Lavado peritoneal diagnostico..
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